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　　體內(nèi)任何血管如遭撕裂或割開都會引起出血。出血可分外出血與內(nèi)出血兩種，外出血時眼睛可以看到，而內(nèi)出血則看不到。嚴重出血應當作急癥處理，因血液丟失太多，造成體內(nèi)剩余的血液不能提供身體細胞所需足夠的氧氣，可引起休克。一次失血量超過全身總血量的1／10即可稱為大出血。
      由于跌倒或撞擊后皮下的血管破裂而發(fā)生的皮膚呈現(xiàn)藍黑色現(xiàn)象。
       對大出血的識別：
       l. 外傷
       小兒外傷引起大出血較常見，主要由外傷引起肢體或胸腹腔大血管損傷、肝臟、脾臟破裂，顱內(nèi)出血，骨盆或股骨骨折等。
       2．嘔血
       嘔血多見消化道出血，其中上消化道出血為主要原因。上消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸上端和膽道。上消化道出血的臨床表現(xiàn)為嘔血和便血。血多暗紅或咖啡渣樣，可混有食物。如胃、十二指腸潰瘍約占上消化道出血的4％，大多是由于長期飲食不當或精神緊張引起，少數(shù)由于長期大劑量藥物(如可的松、保泰松、阿斯匹林、消炎痛)而引起急性潰瘍，導致大出血。
       3．便血大量便血如為黑便，看上去像柏油樣，應考慮由胃、十二指腸潰瘍或門脈高壓癥引起。如下消化道有出血，多是較鮮紅或鮮紅的血。小兒下消化道大出血，常見于急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒、美克爾氏憩室炎、腸重復畸形，以及小腸、大腸血管瘤等疾病。
       4．咯血
      多在咳嗽后發(fā)生，有時血從口鼻涌出，為泡沫狀，色鮮紅，?；煊刑狄??？┭谛狠^少見，可由各種先天性心臟病引起的左心衰竭及支氣管擴張、肺結(jié)核等引起。此外還有胸部外傷、肺動脈栓塞或高血壓、肺含鐵血黃素沉著癥，和各種出血性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、新生兒肺出血等。
      對于皮下出血的處理：
       1．不要揉搓受傷處，以免加重傷情或皮膚破損。
       2．如皮膚未破損，要保持患處清潔、干燥，用繃帶或柔軟清潔布包好，以免感染。
       3．如患處腫脹或疼痛時，應讓患兒躺下，受傷處墊高，用濕毛巾冷敷。
       4．如果沒有發(fā)現(xiàn)任何原因而多處出現(xiàn)出血點，或稍碰撞一下便出現(xiàn)皮下出血現(xiàn)象，應及時到醫(yī)院檢查。
       5．眼眶周圍皮下出血，應立即用冷毛巾濕敷，可減輕傷后第l天的腫脹。患兒應臥床休息。如有煩躁不安，反應遲鈍，警惕有顱底骨折。

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